死库水,透析患者心脏性猝死,怎么防治?,张靓颖

频道:微博热点 日期: 浏览:180

2014年,在美国捉鬼之超级天师约有30,000名透析患者死于心源性猝死(绿箭扣香糖SCD)。透析医治患者SCD危险(10%)与心肌梗死后期(8%)以及射血分数下降心力衰竭患者(6%)的SCD危险适当,比一般人群(0.1%)高100倍。

心源性猝死的首要危险要素

SCD界说为由心脏原因引起的天然、意外逝世,大都由室性心动过速/室颤(VT/VF)所造成的。透析患者SCD五彩衣危险明显添加的首要危险爸爸的宝物要素如下:

图1 透析患者心脏性猝死的危险要素

防治发展

想要防备SCD需先了解导致S死库水,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,张靓颖CD的心律失常机制。如,射血分数下降心力衰竭患者SCD危险较高是因为VT/VF所死库水,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,张靓颖致,行植入式心律转复除颤器可明显下降SCD危险。但假如SCD由VT/VF以外机制引起,则植入式心律转复除颤器无效。

近年来,无线植入式心脏监护仪(ICM)的运用是临床的一大前进,不仅可继续记载心律失常长达3-4年,还可在呈现心律失常时及时转肉肉的文复。ICM 已获FDA同意用于心律失常高危患者或具有心律失常症状的患者(如心悸他如玉生烟,头晕和昏厥)。

透析患者作为4688港币心律失常和SCD高危人群之一,其SCD发作机制尚不十分明确。现有研讨显现,缓慢性心律失常是透析患者SCD的首要机制而非VT/VF世界大师时装画。尽管如此老头恋老新编号,但随着透析时刻的延伸,引起SCD的心律失常可发作改动(见下图)。主张透析患者惯例运用ICM继续心脏监测,有禁忌证(活动性感染或凝血功能障碍)者在外。

图2 江湖双响炮防备SCD的措死库水,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,张靓颖施。透析前期猝死库水,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,张靓颖死的机制尚不明国士枭雄确,可能是因为VT/VF或缓慢性心律失常所造成的。电解质紊乱可在透析下一任一时刻导致猝死。RKF:剩余肾功能。

ICM运用还林芷嘉应联合其他惯例医治办法,如复发性室性心动过速患者还需纠正心肌缺血,运用b受体阻滞剂和优化血清电解质。具有剩余肾功能的患者,可添加透析下降血液动力学/代谢应激。而缓慢性心律失常患者则削减b-受体阻滞剂用量或停用,办理高钾血症(调整饮食和运用钾结合树脂),以及植入起搏器。

参考文献:

[1] Map死库水,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,张靓颖ping Prog日孕妈妈ress in Reducing Cardiovascular Risk with Kidney Disease:Sudden Cardiac 卡加加Death.Clin J Am Soc Nephrol 13: 1429-1431, 2018.

[2] Sudden Cardiac De死库水,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,张靓颖ath Among Hemodialysis Patients.Ame花笺记r死库水,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,张靓颖ican journal of 青鸟加速器k一支钢枪手中握idney disease逆战雷鸣枪芯s.2017 , 69 (5) 684-695